Industrijski piercing

Industrijski piercing: dva piercinga, jedna ravna šipka, jedno od najdužih razdoblja zarastanja za piercinge hrskavice
Industrijski piercing povezuje dva punkcijska mjesta na hrskavici uha jednom ravnom šipkom, obično od gornje spirale do anti-spirale ili između dvaju područja spirale. Ova dvostruka anatomska sidra čini ga jednim od najzahtjevnijih probada hrskavice u pogledu početnog odabira nakita: šipka istovremeno podnosi mehaničke napore oba kanala, a svaki iznenadni pokret na jednom od izlaznih mjesta odmah utječe na drugi. Izravna posljedica je da pogreške u vezi s materijalom ili duljinom nakita koštaju više nego kod pirsinga jednostrukog helixa.

Materijal industrijske šipke: zašto je titan ASTM F136 ključan tijekom faze zarastanja
Titanij 23. razreda za implantate: jedini opravdan izbor tijekom prvih 12 mjeseci
Titanij razreda 23 ASTM F136 (Ti-6Al-4V ELI, Extra Low Interstitials) referentni je materijal za nakit s implantatima prema normi ISO 10993 i preporukama Udruge profesionalnih piercera (APP). Njegova bioraspoloživost utvrđena je kliničkim podacima iz ortopedske i kardiovaskularne kirurgije, a brzina otpuštanja nikla manja je od 0,2 µg/cm²/tjedan prema normi EN 1811, što je europski zakonski prag za nakit koji se nosi u produljenom kontaktu s kožom. Specifična težina titana (4,5 g/cm³) znatno je niža od one čelika (7,9 g/cm³): industrijska titanijeva šipka dimenzija 1,2 mm × 36 mm teži otprilike 0,3 grama, u usporedbi s 0,55 grama za čelik. Na zarastanje hrskavice u razdoblju od 12 do 18 mjeseci, ta se razlika u mehaničkom pritisku odražava u stopi komplikacija (hipergranulomi, perzistentne upalne reakcije). Anodiziranje titana također omogućuje postizanje raznih boja bez dodavanja kemijskog premaza: titanijev oksid koji se stvara na površini elektrolizom je inertan, prianja i ne ljušti se pri kontaktu sa znojem ili kozmetikom.
Nehrđajući čelik 316LVM (niskog udjela ugljika, vakuumski taljen) (ASTM F138): prihvatljiv na stabiliziranom tkivu, ne preporučuje se tijekom početnog zarastanja
nehrđajući čelik 316LVM (Low Carbon Vacuum Melted), u skladu s normom ASTM F138, dopušten je u profesionalnim protokolima za piercing pod uvjetom da je nakit ogledalo-poliran (hrapavost površine Ra manja od 0,8 µm radi sprječavanja nakupljanja bakterija u mikropovršinama) i da ima unutarnji navoj. Njegov sadržaj nikla (10–14%) sadržan je u čeličnoj matrici koja ograničava otpuštanje pod normalnim uvjetima, ali to otpuštanje ostaje otkrivljivo na neepiteliziranom tkivu. Upotreba industrijske šipke od 316LVM za piercing tijekom početne faze zarastanja predstavlja značajan rizik od senzibilizacije na nikl kod osjetljivih osoba, a Prilog XVII Uredbe REACH zabranjuje nakit od nikl-legura kod kojih otpuštanje prelazi prag norme EN 1811 tijekom produljenog kontakta s probodenom kožom. U praksi: čelik 316LVM prihvatljiv je za promjenu na kanalu koji je stabiliziran dulje od 12 mjeseci, ali ne i za početnu šipku.

Dimenzije industrijske šipke: promjer, duljina zarastanja i smanjenje veličine
Standardni promjer za industrijski piercing je 1,2 mm (16 gauge) ili 1,6 mm (14 gauge). Duljina šipke za zacjeljivanje mora uzimati u obzir otok nakon probadanja: pre kratka šipka vrši stalni pritisak na oba otvora, što blokira cirkulaciju i potiče stvaranje hipergranuloma. U praksi, šipka za zacjeljivanje obično je duga 36 do 40 mm za prosječno uho odrasle osobe, uz značajne individualne anatomske varijacije. Osoba koja obavlja piercing mjeri točnu udaljenost između dviju točaka prije odabira duljine. Nakon što je potpuno stabilizirano (općenito između 9 i 18 mjeseci, ovisno o anatomiji i protokolu njege nakon piercinga), smanjenje na šipku od 32–34 mm smanjuje polugu na dvije točke učvršćenja i smanjuje rizik od slučajnog zakačenja. Kuglice na krajevima moraju imati minimalni promjer od 3 mm kako se ne bi zarinule u kanal u slučaju blagog preostalog oticanja.

Početna šipka za zaraštanje: titan ASTM F136, unutarnji navoj 1,2 mm, duljina 36–40 mm, minimalni promjer kuglice 3 mm
Zamjenska šipka (stabilizirani kanal > 12 mjeseci): titan, ogledalo-polirani čelik 316LVM ili puni 14K zlato (585‰), duljina prilagođena anatomiji, unutarnji navoj ili press-fit
Zlato za industrijsku upotrebu: najmanje 14K (585‰) punog zlata, nepozlaćeno (vijek trajanja 2,5 µm zlata, prihvatljivo na suhom, stabiliziranom području, ali krhko pri kontaktu s kiselim znojem)

Unutarnja ili vanjska navoja: odluka koja utječe na zdravlje kanala
Vanjski navoj smješta navoje unutar tunela kada se nakit umetne. Na zacijeljujućem hrskavcu, svaka zamjena nakita dovodi te navoje u izravan kontakt s krhkim epitelom tunela, uzrokujući mikro-ozljede koje usporavaju zacjeljivanje i povećavaju rizik od lokalizirane infekcije. Unutarnje navrtanje preokreće tu logiku: navoj se obrađuje na završnoj kuglici, a vratilo je glatko. Umetanje i vađenje su atraumatični. Kod industrijskog pirsinga, koji je zbog dvostrukog ulaza već složeniji za rukovanje od jednostavnog pirsinga, unutarnje navrtanje nije pitanje udobnosti, već sigurnosni zahtjev. Press-fit (zakvačena kuglica bez navoja) valjana je alternativa za visokokvalitetni nakit: spoj mora biti precizan do desetinke milimetra kako bi se spriječilo ispadanje kuglice, što zahtijeva nakit izrađen s uskim tolerancijama dimenzija.

Vrijeme zacjeljivanja i naknadna njega industrijskog pirsinga
Proces zarastanja industrijskog pirsinga traje mjesecima, a ne tjednima. Kartilaginozni helix slabije je opskrbljen krvlju od loba, a dvostruki piercing povećava površinu koja zahtijeva epitelizaciju. APP navodi raspon od 6 do 12 mjeseci za opću zarastanje hrskavice, ali industrijski piercing često zahtijeva 12 do 18 mjeseci za potpunu stabilizaciju, što omogućuje zamjenu nakita bez rizika. Tijekom cijelog tog razdoblja čišćenje treba provoditi pomoću sterilne vode ili 0,9 %-tnog izotoničnog NaCl spreja, bez antiseptičkog sapuna ili alkohola i bez rotiranja nakita. Ideja da je rotiranje nakita tijekom zarastanja korisno je ustrajan mit: svim pokretima otkida novoformirani epitel. Za dugoročnu njegu titanski štapić treba čistiti mlakom, neutralnom sapunicom. Štapić od punog zlata 14K ili 18K može se čistiti ultrazvučnim čistačem pod uvjetom da su kameni postavljeni u zatvorenu postavku ili zrnastu postavku, a ne u kandžastu postavku, što nosi rizik da se kameni otkače u vibracijskoj kupki.